Morbo di Addison tipico e atipico nei cani

Addison Disease in Dogs: "The Great Pretender"

La malattia di Addison nei cani, altrimenti nota come ipoadrenocorticismo, è una condizione che si verifica quando le ghiandole surrenali di un cane non funzionano più come dovrebbero. In un cane sano, le ghiandole surrenali ben funzionanti sono responsabili della produzione degli importanti ormoni cortisolo (un ormone che svolge un ruolo nella capacità di un cane di gestire lo stress e regolare il glucosio) e l'aldosterone (un ormone responsabile del mantenimento della corretta idratazione e del corretto elettrolito / bilancio minerale.)

Quando le ghiandole surrenali non funzionano più come dovrebbero, questi ormoni non vengono secreti a livelli normali. In molti casi, le ghiandole non funzionano correttamente a causa di danni causati dal sistema immunitario. Mentre il sistema immunitario è responsabile per la salute dei cani e delle persone, potrebbe arrivare un momento in cui, per ragioni sconosciute, finisce per attaccare e danneggiare i propri tessuti.

La malattia di Addison è spesso soprannominata "il grande pretendente". Questa condizione è nota per causare sintomi vaghi e intermittenti che possono andare e venire, variare di intensità e possono imitare diverse altre condizioni. Questa condizione viene spesso diagnosticata erroneamente e causa perdita di tempo, frustrazione e rischi generali. Se non trattata, la malattia può progredire fino a quella che è nota come crisi addisoniana, che può rapidamente trasformarsi in pericolo di vita se non trattata tempestivamente.

Quali sono i sintomi?

• Nausea
• vomito
• Perdita di appetito
• Diarrea
• Debolezza
• tremante
• Bere aumentato
• Minzione aumentata

Quando si tratta di statistiche, questa condizione ha una forte preferenza per le femmine. Si stima che il 70% dei cani a cui è stata diagnosticata la malattia di Addison sia di sesso femminile. Sebbene possa interessare cani di qualsiasi sesso o età, esiste un'alta prevalenza nei cani da giovani a di mezza età, generalmente tra i 4 ei 7 anni.

Quali razze sono predisposte?

Sebbene qualsiasi razza di cane possa ottenere Addison, alcune razze di cani sembrano essere più predisposte:

• Poodles
• Terranova
• Grandi danesi
• Border Collie
• Rottweiler
• Cane da acqua portoghese

Sebbene la malattia possa diventare pericolosa per la vita, la buona notizia è che una volta scoperta, può essere gestita abbastanza facilmente. Il trattamento della malattia di Addison nei cani varia a seconda che si tratti della malattia di Addison tipica o atipica nei cani.

Lo sapevate?

Parti diverse delle ghiandole surrenali secernono cose diverse. La zona glomerulosa secerne l'aldosterone, che aiuta nella regolazione del sale. La zona fasciculata secerne il cortisolo, che aiuta a regolare lo zucchero. La zona reticolare secerne androgeni che si convertono in ormoni sessuali.

Malattia tipica di Addison nei cani

Nei cani che soffrono della tipica malattia di Addison (nota anche come malattia di Addison primaria), gli strati medio ed esterno delle ghiandole surrenali del cane sono in genere danneggiati, il che porta sia al cortisolo (glucocorticoidi) che agli ormoni aldosterone (mineralcorticoidi) non prodotti in quantità sufficienti .

Quando i cani con tipica malattia di Addison non diagnosticata vengono sottoposti a esami del sangue che includono il controllo dei livelli di elettroliti del cane, i loro livelli di sodio e potassio sono generalmente fuori scala. Avranno livelli elevati di BUN e creatinina e anemia da lieve a moderata, che spesso spinge i veterinari a prendere in considerazione il test per una diagnosi definitiva attraverso quello che viene chiamato test ACTH.

I cani con la tipica malattia di Addison non producono quantità sufficienti di cortisolo e aldosterone, quindi il trattamento consiste nel sostituire questi ormoni con farmaci corticosteroidi e farmaci sostitutivi degli elettroliti, come Florinef.

Nella maggior parte dei casi, la malattia canina di Addison, o ipoadrenocorticismo primario, è probabilmente causata dalla distruzione immuno-mediata del tessuto surrenale in risposta a un innesco sconosciuto, con conseguente insufficienza surrenalica primaria con glucocorticoide (cortisolo) e insufficienza mineralcorticoide (aldosterone).

- Dr. David S. Bruyette, specialista veterinario certificato in medicina interna.

Malattia di Addison atipica nei cani

A volte, solo lo strato intermedio delle ghiandole surrenali del cane è danneggiato, il che consente alle ghiandole surrenali del cane di produrre l'ormone bilanciamento elettrolitico aldosterone, ma non il cortisone. Se solo lo strato intermedio fallisce, il che significa che le ghiandole surrenali producono ancora ormoni di bilanciamento degli elettroliti, la condizione è nota come malattia atipica di Addison.

La malattia atipica di Addison nei cani a volte è difficile da diagnosticare. Il fatto è che il normale lavoro del sangue nei cani affetti non fornisce alcun suggerimento come le anomalie spesso rilevate nel tipo tipico. Non ci sono livelli anormali di sodio, cloruro e potassio o altre anomalie significative.

Poiché i cani di tipo atipico sono carenti di glucocorticoidi, il loro trattamento principale consiste nel prednisone. Una volta implementata la terapia, i cani affetti dovrebbero riprendersi rapidamente, sentirsi meglio, tornare a mangiare e bere e ingrassare. I proprietari di cani devono prendere in considerazione la necessità di fornire dosi più elevate di prednisone quando necessario, quando è probabile che i loro cani incontrino periodi di stress fisico o medico.

La maggior parte dei pazienti con malattia di Addison atipica non è carente di mineralcorticoidi e mantiene normali rapporti sodio / potassio per tutta la vita.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomata ”dell'American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Punti chiave da ricordare sulla malattia

• La tipica malattia di Addison fa sì che i cani perdano la funzione dell'intera corteccia surrenale; in casi atipici, solo alcune parti sono interessate.
• La carenza di glucocorticoidi (riduzione dei livelli di cortisolo), che è la forma più comune di tipo atipico, rappresenta fino al 45% di tutti i casi di Addison.
• I cani di tipo atipico tendono a non essere carenti di mineralcorticoidi e tendono ad avere normali rapporti sodio / potassio nel sangue.
• I cani con livelli di cortisolo inferiori a 2, 0 devono essere testati per Atypical Addison.
• I cani con tipica Addison hanno bisogno del prednisone per sostituire il cortisolo e Percorten, Zycortal o Florinef per bilanciare i loro elettroliti poiché non producono l'aldosterone. I cani atipici hanno bisogno solo del prednisone per sostituire il cortisolo.
• Oltre alla forma tipica e atipica, esiste una terza forma chiamata morbo di Addison secondario. Questo tipo si verifica a causa della mancanza di secrezione di ACTH dalla ghiandola pituitaria. La condizione è di solito iatrogena (indotta inavvertitamente da un trattamento medico) e si verifica interrompendo bruscamente la somministrazione a lungo termine di glucocorticoidi senza diminuire.

La concentrazione di cortisolo a riposo è un ottimo modo per escludere la malattia di OUT Addison. Se la concentrazione di cortisolo a riposo è> 2 µg / dl, è probabile che il paziente non sia addisoniano. In caso di cortisolo a riposo <2 µg / dl, è necessario eseguire un test di stimolazione con ACTH per confermare la malattia.

- DVM360

Riferimenti

• Ettinger SJ, Feldman EC. Libro di testo di medicina interna veterinaria, 6a ed. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014-ott-2014; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014, 28 lug. Concentrazione sierica di cortisolo basale come test di screening per ipoadrenocorticismo nei cani. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, malattia di Addison atipica di Schaer M. nel cane: un'indagine retrospettiva su 14 casi. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.