Come valutare il danno dello strappo del menisco di un cane

Come Menisci aiuta il tuo cane

Ai vecchi tempi, si pensava che il menisco fosse un residuo del muscolo della gamba senza funzione. Oggi, dopo aver visto gli effetti degenerativi e la formazione di speroni ossei dopo la sua rimozione, si riconosce che i menischi hanno molte funzioni.

Funzioni del menisci

• Offrire stabilità all'articolazione
• Garantire una corretta distribuzione del carico
• Aiuta a lubrificare l'articolazione
• Trasmissione della forza
• Offrire la capacità di percepire gli stimoli che sorgono all'interno del corpo riguardo all'equilibrio, al movimento e alla posizione (propriocezione). Ciò è confermato dalla presenza di terminazioni nervose nelle corna anteriore e posteriore del menisco.

Potresti non essere a conoscenza del danno meniscale nel tuo cane fino a quando il veterinario non menziona questa struttura per la prima volta durante un appuntamento. Dopotutto, il menisco è una di quelle strutture che amano vivere nell'ombra per la maggior parte, ma quando si risveglia si risveglia bruscamente, soprattutto dopo una lesione al legamento crociato anteriore del cane (ACL). E ti fa sicuramente sapere della sua presenza, poiché può essere abbastanza doloroso per il tuo cane!

Spesso i proprietari riferiscono che è più doloroso della lacrima crociata stessa. Prima di discutere del danno a questa struttura, è importante conoscere meglio l'anatomia canina e i ruoli primari di questa struttura. Come in molte altre parti dell'anatomia, non esiste una struttura senza funzione; tutte le nostre parti del corpo e le parti del corpo degli animali dovevano fare qualcosa.

Una lezione di anatomia

Cos'è esattamente il menisco? Prima di tutto, cerchiamo di essere precisi nella nostra lingua. Il nome tecnico per il ginocchio posteriore del cane è il soffocamento. Lo chiamiamo spesso ginocchio perché è l'equivalente del nostro ginocchio, ma il termine corretto è soffocare. Il soffocamento è un'articolazione che comprende il femore e la tibia. La stabilità di questa articolazione è data da due importanti legamenti che si incrociano, e come tali sono noti come legamento crociato anteriore e legamento crociato posteriore, ma possono anche essere chiamati rispettivamente "legamento crociato cranico" e "legamento crociato caudale".

Conosciuto anche come "cartilagine del ginocchio", il menisco è una struttura fibrocartilaginea simile ai cuscinetti elastici spugnosi che si trovano tra le ossa dell'articolazione. Materialmente, il menisco è fatto di collagene ed è pensato per fornire integrità quando il ginocchio subisce torsione e tensione. Riduce quindi l'attrito e ha un effetto ammortizzante mentre si trova tra la tibia e il femore. I legamenti attaccano il menisco alla tibia e al femore.

Il plurale di menisco è menisco, ed è corretto usare questo termine poiché ci sono due menischi a forma di C nel soffocamento: uno sul lato interno dell'articolazione noto come menisco mediale e uno sul lato esterno noto come menisco laterale . Il menisco mediale è il più probabile a essere colpito a causa del fatto che è meno mobile del menisco laterale e, come tale, è più probabile che si incunni tra le parti instabili della tibia e del femore, spiega Ann L. Johnson e Dianne Dunning nel loro libro Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Le lesioni del menisco laterale sono rare nei cani.

Come è successo l'infortunio?

Il ruolo che assorbe gli shock del menisco è spesso influenzato da una lesione ACL (legamento crociato anteriore). Infatti, secondo il veterinario apprende un menisco danneggiato nel 40-60 percento dei cani affetti da una lacrima ACL. Ciò accade a causa dell'instabilità del soffocamento.

Fondamentalmente, ciò che accade è che quando il legamento crociato viene strappato, la tibia si sposta causando lo scivolamento del femore e lo sfregamento contro il menisco. Se osserviamo le statistiche, sembra che i cani con una lacerazione parziale del legamento abbiano una probabilità abbastanza bassa di danneggiare il menisco; considerando che i cani con lacrime complete e croniche hanno l'80% in più di probabilità di sviluppare un danno meniscale, secondo Douglas H. Slatter, autore del libro Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

A peggiorare le cose, a volte il menisco può essere incuneato e schiacciato accidentalmente tra il femore e la tibia ora instabili quando il cane porta peso sulla gamba, aprendo ulteriormente il percorso verso la malattia degenerativa articolare. L'insulto ripetuto al corno caudale del menisco mediale provoca lacrimazione e distacco che alla fine possono portare all'erosione degenerativa dell'osso del femore.

Stabilizzare l'articolazione del soffocamento per prevenire l'attrito è quindi la chiave per ridurre al minimo il danno al soffocamento. Questo può essere realizzato attraverso un rigoroso esercizio, chiamato (gestione conservativa), l'aiuto di un tutore ortopedico o un intervento chirurgico. Permettere al menisco di essere gravemente danneggiato potrebbe portare a una predisposizione accelerata alla malattia degenerativa articolare. In alcuni rari casi, il menisco può essere danneggiato senza precedenti lesioni crociate a causa di una caduta in cui la gamba viene gravemente attorcigliata.

Che cosa hanno da dire gli studi

La lesione del menisco è osservata solo quando i cani affetti da ACL non sono programmati per un intervento chirurgico? Uno studio condotto da Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. e pubblicato nell'edizione 2008 di Vet Comp Orthop Traumatol afferma:

"Le lacrime del menisco mediale sono una causa significativa di zoppia nei cani a seguito di un intervento chirurgico per rotture craniali del legamento cruciale. Un aumento della zoppia o insorgenza acuta di zoppia dopo l'intervento chirurgico per la rottura cruciale del cranio è una constatazione coerente."

Un altro studio pubblicato da Artrosi e cartilagine, Volume 10, Numero 4, afferma: "Nessun danno al menisco o alla cartilagine articolare è stato osservato 12 settimane dopo l'intervento chirurgico nei cani sottoposti solo ad artrotomia. Al contrario, sono state osservate lacrime del menisco mediale in due dei 10 (20%) cani esaminati 12 settimane dopo ACLT. L'incidenza di lacrime gravi è aumentata rispettivamente all'86% e all'84% dopo 24 settimane e 32 settimane. "

Segni di uno strappo del menisco nei cani

Le lacrime del menisco possono derivare da traumi ripetuti causando lacrime che possono essere parziali o complete. Il segno rivelatore di una lesione del menisco è un rumore schioccante sentito a volte mentre il cane cammina e durante l'esame fisico quando il veterinario muove l'articolazione (movimento del cassetto o flessione del soffocamento). È spesso associato a uno strappo a secchio che provoca lo scivolamento e l'attrito avanti e indietro con il condilo femorale.

Questo suono del clic però non è così comune; secondo il veterinario Scopri solo il 28 percento dei cani con diagnosi di problemi meniscali visualizzato questo suono di clic. Inoltre, non tutti i suoni di clic e schiocco significano necessariamente che il cane soffre di danni al menisco. Altre cause di rumori di clic includono crepitio da speroni ossei o suture chirurgiche, lussazione del lungo tendine estensore digitale e tag del legamento che si sfregano l'uno contro l'altro in legamenti strappati.

I principali sintomi che suggeriscono una lesione del menisco includono dolore e zoppia. In genere, i proprietari di cani con un legamento crociato strappato riferiscono che il cane sta migliorando all'inizio, solo per vedere una battuta d'arresto più tardi poiché il menisco è ferito dall'instabilità dell'articolazione. La diagnosi viene raggiunta tramite artrotomia, artroscopia, risonanza magnetica o artrografia a contrasto.

Lo sapevate?

I menischi del tuo cane sono realizzati in materiale poroso che rilascia liquido sinoviale quando vengono compressi in modo da consentire alle superfici articolari di scivolare meglio. In questo modo le superfici del femore e della tibia non vengono danneggiate. Quando la pressione viene quindi ridotta, il fluido lubrificante viene riassorbito.

Come viene trattata una lacrima meniscale nei cani?

In passato, era prassi comune per i chirurghi rimuovere tutto il menisco danneggiato. Il protocollo era "in caso di dubbio, eliminalo". Alcuni chirurghi rimuovono persino l'intero menisco quando il cane è stato sottoposto a un intervento di riparazione crociata per evitare un secondo intervento a causa di una lacrima del menisco. In passato si credeva anche che il menisco non fosse in grado di guarire se stesso perché la cartilagine ha una scarsa afflusso di sangue, mentre ora sembra che quando c'è un danno meno grave possa effettivamente guarire da solo.

Le valutazioni cliniche hanno scoperto che l'apporto di sangue è in grado di avviare un processo di riparazione simile a quello osservato in altri tessuti connettivi. Tuttavia, sembra che solo il terzo esterno del menisco sia vascolare; mentre i due terzi interni sono avascolari. Dopo l'infortunio, la risposta infiammatoria provoca la formazione di tessuto cicatriziale (coagulo di fibrina) che consente la guarigione dopo circa 10 settimane. La forza del tessuto di riparazione sembra però essere minima rispetto al menisco reale. Dopo diversi mesi o anni, il tessuto cicatriziale si sviluppa in fibrocartilagine che alla fine assomiglia in qualche modo alla struttura del menisco. L'apporto vascolare al menisco è quindi indicativo del potenziale di riparazione, secondo il libro Disturbi traumatici del ginocchio.

Oggi, una migliore comprensione dell'importanza di questa struttura ha cambiato il modo in cui viene eseguita la chirurgia. A volte, è necessario un intervento chirurgico per un menisco danneggiato, questo è principalmente quando c'è dolore in corso e il cane non dà segni di miglioramento nonostante il riposo o quando la sua articolazione "si blocca". L'intervento chirurgico è, per la maggior parte, condotto per riparare il menisco mediale in quanto il danno al menisco laterale è raro. Il nome di un intervento chirurgico che coinvolge il menisco è noto come "meniscectomia". Nella maggior parte dei casi, le riparazioni meniscali vengono eseguite contemporaneamente alla riparazione del legamento crociato.

Quando si esegue un intervento chirurgico, esistono due approcci diversi.

1. Meniscectomia parziale. Oggi, la procedura standard è quella di rimuovere le parti danneggiate solo per preservare alcune funzioni. Il chirurgo rimuove le parti sfilacciate, lasciando bordi arrotondati e lisci.
2. Meniscectomia totale. L'intero menisco viene rimosso. In un esperimento, è stato scoperto che la meniscectomia totale ha provocato la formazione di osteoartrite entro 3-6 mesi (Cox et al. 1975)

Come visto, i menischi del tuo cane svolgono diversi ruoli importanti. È importante impedire che si deteriorino dopo una lacrima crociata.