TIPI DI SCALE DEL DOLORE UTILIZZATE PER VALUTARE IL DOLORE ACUTO NEI GATTI

Cos'è una scala del dolore acuto?

Ci sono un certo numero di scale del dolore acuto che possono essere utilizzate per accedere se il tuo gatto sta soffrendo e per analizzare la gravità del dolore che potrebbe provare. Una scala del dolore è uno strumento che un veterinario usa per aiutarlo a riconoscere se un animale sta soffrendo. Alcune di queste scale del dolore non sono state sviluppate per i gatti, ma sono utilizzate per valutare il dolore in loro così come in altri tipi di animali.

Alcune di queste scale sono unidimensionali e vengono utilizzate per valutare se il gatto ha dolore. I nuovi modelli di scala del dolore esaminano le diverse caratteristiche del muso del gatto e analizzano il comportamento del gatto e le sue azioni per valutare il livello di dolore.

Questi modelli più recenti valutano anche il comportamento del gatto prima della sua valutazione e dopo la sua valutazione. Si affidano anche a una maggiore interazione e all'osservazione del gatto durante il periodo di valutazione.

Unidimensionale

Questi tipi di scale vengono utilizzati per valutare il livello di dolore che il gatto sta vivendo in questo momento. Nessuna di queste scale è stata convalidata. Richiedono al personale veterinario di utilizzare le proprie conoscenze ed esperienze per assistere nella loro valutazione.

Scala di valutazione numerica
Scala descrittiva
Scala analogica visiva (VAS)
Scala dinamica interattiva visiva analogica (DIVAS)

Multidimensionale

Queste nuove scale si basano su una maggiore interazione, nonché sull'osservazione e la palpazione della ferita del gatto per giungere a una diagnosi quando si valuta un gatto per determinare la gravità del dolore in cui si trova.

La scala del dolore composita multidimensionale UNESP-Botucatu
Scala composita di misurazione del dolore di Glasgow - Felino

Entrambe queste scale sono convalidate secondo l'American Animal Hospital Association e possono essere utilizzate nelle pratiche.

Scala aggiuntiva del dolore acuto

Scala del dolore acuto felino (FAPS)

Scala di allenamento utilizzata per il dolore acuto

Scala del dolore acuto canino della Colorado State University

1. La scala di valutazione numerica

La scala di valutazione numerica funziona utilizzando i numeri per valutare i livelli di dolore in cui si trova il gatto. Alcune di queste scale potrebbero avere una soglia che assegna i numeri in gruppi per determinare la gravità del dolore. Queste scale possono essere progettate con una scala di valutazione del dolore da 1 a 5 o da 1 a 10. Questa è una scala del dolore molto semplice, semplice e facile da usare.

Ad esempio, se il gatto è stato valutato e i suoi livelli di dolore rientrano nell'intervallo compreso tra 0 e 5 anziché nell'intervallo 6-10, potrebbe significare che il gatto sta provando un dolore lieve. Se il livello del dolore rientra nell'intervallo 6-10, il livello di dolore che il gatto sta provando è molto forte e potrebbe essere grave. In questo caso, al gatto dovrebbe essere somministrata una qualche forma di antidolorifico.

Sarà il personale veterinario a valutare il gatto per determinare se soffre.

2. Scala descrittiva

Questa è un'altra scala utilizzata per valutare i livelli di dolore nei gatti e in altri animali. Aiuterà a guidare il personale veterinario nel determinare quanto dolore sta provando il gatto in quel momento. Se il dolore è lieve, rientrerà nella categoria zero. Ma se il dolore è grave, verrà valutato come cinque.

Tuttavia, questa scala non tiene conto del comportamento del gatto o delle sue azioni in nessun momento durante la valutazione. A volte il dolore può iniziare lieve ma con il passare del tempo può diventare molto grave. Quando si utilizza questa scala del dolore, qualsiasi lieve cambiamento nel comportamento del gatto potrebbe non essere notato poiché i sintomi del dolore possono aumentare o diminuire nel corso di ore.

Usare un numero per valutare un livello di dolore è molto semplice e facile e aiuta in una certa misura.Tuttavia, non tiene conto di eventuali altre azioni del gatto nel tempo.

Misurazione della scala del dolore

0 significa nessun dolore
1 significa che il livello di dolore è medio
2 significa che il livello di dolore è moderato
3 significa che il livello di dolore è molto grave

3. Scala analogica visiva (VAS)

La scala analogica visiva è stata inizialmente utilizzata per identificare il dolore negli esseri umani e, nel corso del tempo, è stata adattata per aiutare a valutare il dolore negli animali. Questa scala viene utilizzata per valutare il dolore acuto e cronico nei felini. In questa scala del dolore il personale veterinario osserva il gatto per identificare l'intensità del dolore.

Tuttavia, è stato riferito che l'osservazione da sola aiuterà solo l'utente a identificare se il gatto sta soffrendo. Non aiuterà a determinare la causa o la gravità del dolore. Tuttavia, se la persona che utilizza la scala analogica visiva ha esperienza e conoscenza su come utilizzare accuratamente la scala, allora molto spesso la sua valutazione può essere accurata. È solo un problema quando viene utilizzato in modo errato da un individuo inesperto in cui può verificarsi un errore.

La scala analogica visiva è anche una scala abbastanza semplice da comprendere per qualsiasi proprietario di gatti e può facilmente aiutarli a identificare se il loro gatto sta attualmente soffrendo di qualche forma di dolore che li spingerà a portarlo dal veterinario.

4. Scala analogica visiva interattiva dinamica (DIVAS)

Questa scala è simile alla scala analogica visiva ma differisce nel senso che analizza le azioni prima della valutazione del gatto e dopo che è stata valutata.

Su questa scala, il personale veterinario osserva prima il comportamento del gatto e poi si avvicina per valutarlo. L'area del dolore/ferita viene palpitata per indagare sul motivo del dolore e questo tipo di esame fisico li aiuterà a determinare cosa potrebbe causare il dolore del gatto. Infine, il personale veterinario tenterà di far camminare il gatto per completare la parte finale dell'esame.

Questa scala è considerata migliore della scala del dolore VAS perché non si basa solo sull'osservazione ma anche su un esame che migliorerà notevolmente la capacità dell'utente di identificare la causa del dolore del gatto.

Scala multidimensionale uno: la scala del dolore composita multidimensionale UNESP-Botucatu per i gatti

La scala del dolore composita multidimensionale UNESP-Botucatu è validata e viene utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nei gatti. Ha avuto origine in Brasile ed è stato tradotto in diverse lingue come francese, italiano, inglese e spagnolo.

La scala del dolore viene utilizzata per valutare il dolore nei gatti sottoposti a ovarioisterectomia, ad esempio la sterilizzazione, ma sono in corso ricerche per vedere se potrebbe essere utilizzata anche per valutare il dolore in casi di traumi, procedure chirurgiche o problemi medici.

Si basa sulla valutazione dell'intensità del dolore insieme a quanto sgradevole o colpito l'animale sia influenzato dal dolore. Esistono tre diverse aree che comprendono diverse variabili che vengono utilizzate per valutare il dolore nell'animale.

1. Espressione del dolore

Reazione alla palpazione della ferita chirurgica, del fianco e dell'addome
Vocalizzazione: livello di miagolio o ringhio
Altri comportamenti come il fruscio della coda e lo strabismo degli occhi

2. Cambiamento psicomotorio

Cambiamento della sua postura
Il suo livello di comfort
Il suo atteggiamento generale
Il suo livello di attività

3. Variabili fisiologiche

Ha appetito?
Ha la pressione alta o bassa?

Segnare il dolore

La scala funziona valutando il livello di dolore

Nessun dolore: 0
Dolore lieve: da 1 a 8
Dolore moderato: da 9 a 21
Dolore intenso: da 22 a 30

Risultato

A volte la pressione sanguigna del gatto non è inclusa nel calcolo del punteggio complessivo. Ciò significherebbe quindi che quando il gatto è stato valutato, ha ottenuto un punteggio di 27. Se il punteggio arriva a 6 su 27, viene somministrato un antidolorifico.

Se la pressione sanguigna del gatto è stata valutata e ha contribuito al punteggio complessivo del dolore, quando il punteggio totale arriva a 7 su 30, verrebbero somministrati farmaci antidolorifici.

Scala multidimensionale due: Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

Un'altra scala utilizzata dai veterinari è la Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Questa scala è stata sviluppata dall'Università di Glasgow nel 2008 ed è una scala che è stata riconosciuta come uno strumento affidabile che valuta il comportamento dei gatti che soffrono. Questa scala può essere utilizzata anche per valutare altri tipi di dolore acuto associati a cure mediche, chirurgiche o traumi. È anche più facile da usare rispetto alla scala del dolore composita multidimensionale UNESP-Botucatu

Questa scala viene utilizzata dal personale veterinario per valutare il livello di dolore in cui si trova il gatto. Questo strumento di valutazione è simile a un questionario che elenca i sintomi comportamentali e fisici che aiuteranno l'osservatore a determinare quanto dolore sta provando il gatto.

Alcune categorie possono avere 4 sintomi mentre altre potrebbero averne 5 o 6. Ad ogni reazione viene quindi assegnato un punteggio e una volta completata la valutazione viene calcolato il punteggio.

Ad ogni sintomo verrà assegnato un punteggio da 0 a 4 a seconda di quanti sintomi comportamentali o fisici sono descritti sotto ogni domanda.

Questa scala richiede che il gatto venga osservato e valutato per un certo numero di ore. Dopo questa valutazione, possono quindi correlare queste informazioni per valutare il comportamento del gatto quando soffre rispetto al suo comportamento dopo che gli sono stati somministrati antidolorifici.

Risultato

Se il punteggio complessivo di tutte le categorie è superiore a 20, è necessario somministrare farmaci antidolorifici. Se il punteggio totale è 20, il livello di dolore non è così facile da valutare.

Se il problema con il gatto non è deambulante, il che significa che il gatto non può camminare senza assistenza, allora in questo caso il gatto verrebbe trattato come se il risultato fosse 5 su 20.

Come funziona la Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline

Questa scala può esaminare da sei a sette diverse categorie comportamentali e il gatto viene valutato in base a come reagisce in ciascuna categoria. Questa scala identifica anche un livello in cui, a un certo punteggio, è necessario somministrare al gatto un antidolorifico aggiuntivo.

Potrebbe esserci un numero di reazioni elencate sotto ciascuna intestazione e ad ogni reazione viene assegnato un punteggio da 0 a 5 a seconda del numero elencato sotto quella categoria.

Vocalizzazione
Attività / Postura
Attenzione alla ferita
Risposta alle persone
Risposta al tocco
Comportamento
Espressione facciale

Sintomi e punteggio nella scala del dolore composita di Glasgow

Vocalizzazione

Quando un gatto è sano, miagolerà e farà le fusa. Tuttavia, i gatti che sono malati o che soffrono possono iniziare a ringhiare contro il loro proprietario o piangere dal dolore se viene toccata l'area dolorante.

Punteggio 0: Silenzioso / fa le fusa / miagola
Punteggio 1: pianto/ringhio/gemito

Attività / Postura

Il modo in cui un gatto si siede o si alza può essere un grande indicatore per determinare se il tuo gatto sta soffrendo. Se un gatto si accovaccia o cerca di affondare nel pavimento può essere un segno che non vuole essere toccato o avvicinato.

Punteggio 0: rilassato
Punteggio 1: leccarsi le labbra
Punteggio 2: irrequieto/spaventato
Punteggio 3: Teso: testa bassa o orecchie piatte
Punteggio 4: Rigido

Attenzione alla ferita

Se un gatto ha una ferita, spesso leccherà intorno a quella zona. Ma se si comportano come se nulla fosse o non prestano attenzione a quella ferita, allora potrebbe non essere così grave come sospetti.

Punteggio 0: Ignorando la ferita
Punteggio 1: Attenzione alla ferita

Risposta alle persone

Ogni gatto può comportarsi in modo diverso quando soffre. Se il tuo gatto è abbastanza cosciente da riconoscerti, allora spesso la tua presenza può essere un conforto per lui. Tuttavia, alcuni gatti che soffrono o sono spaventati possono iniziare a sibilare, ringhiare e sputare anche contro il loro padrone a causa del loro dolore.

Punteggio 0: non fare nulla
Punteggio 1: coda frusciante / orecchie appiattite
Punteggio 2: Piangi / sibilo
Punteggio 3: Ringhio
Punteggio 4: morso/attacco

Risposta al tocco

Alcuni gatti possono essere molto tranquilli ed essere estremamente calmi quando sono stati esaminati. Tuttavia, se un gatto sta vivendo un alto livello di dolore, possono accadere due cose. Può diventare aggressivo o pauroso ed essere molto titubante con le persone. Oppure può verificarsi il contrario e il gatto potrebbe semplicemente chiudersi e diventare molto insensibile e introverso.

Punteggio 0: Va bene essere accarezzati
Punteggio 1: non risponde
Punteggio 2: Aggressivo

Comportamento

Un gatto timoroso si comporterà diversamente da un gatto felice. Un gatto tranquillo non si impegnerà con te dove lo farà un gatto felice. Anche solo guardando il tuo gatto da lontano, puoi valutare come si sente. Un gatto felice che non soffre troppo sarà vigile e si guarderà intorno. Un gatto pauroso si ritirerà e si nasconderà nella parte posteriore del suo trasportino o gabbia.

Punteggio 0: Felice
Punteggio 1: Tranquillo
Punteggio 2: Timoroso
Punteggio 3: noioso
Punteggio 4: scontroso

Espressione facciale

In questa scala del dolore, la posizione delle orecchie e del muso del gatto è una parte importante della valutazione. Se un gatto soffre allora abbasserà le orecchie e il muso. Un gatto che sta provando un dolore lieve potrebbe non abbassare le orecchie o il muso e quindi il suo dolore potrebbe essere identificato come estremamente lieve.

Orecchie

Punteggio 0: Normale
Punteggio 1: Ampio
Punteggio 2: Piatto

Museruola

Punteggio 0: Normale
Punteggio 1: Ampio
Punteggio 2: appiattito

Scala aggiuntiva del dolore acuto: Feline Grimace Scale (FGS)

Questa è una scala che è stata inventata per aiutare i professionisti veterinari a sviluppare una migliore comprensione di come accedere a quale tipo di dolore sta vivendo il gatto.

La scala insieme all'osservazione e all'interazione con il gatto possono aiutare il veterinario a determinare quanto dolore sta provando il gatto.

Questa scala è stata sviluppata da professori di anestesia veterinaria e analgesia presso l'Università di Montreal.

Come funziona la scala della smorfia felina?

Il personale veterinario analizza i lineamenti del viso del gatto per determinare quanto dolore prova il gatto. Guarda queste aree.

posizione dell'orecchio
serraggio orbitale
tensione del muso
posizione dei baffi
posizione della testa

Ogni funzione viene quindi valutata e assegnata a un punteggio compreso tra 0 e 2.

0 significa che non c'è dolore
1 significa che il dolore è moderato
2 significa che il dolore è presente

Risultato

Viene quindi somministrato un farmaco per il dolore se il punteggio complessivo di queste cinque caratteristiche è di 4 su 10.

In che modo la scala della smorfia felina accede al dolore nei gatti

Livello scala - 0

In questo punteggio, il tuo gatto dovrebbe essere rilassato e coinvolgente e il suo viso dovrebbe apparire rilassato.
Potresti notare che anche il tuo gatto è molto vigile e ha la faccia e le orecchie rivolte in avanti in modo che possa ascoltare e vedere tutto ciò che accade intorno a lui.
Anche i loro baffi dovrebbero essere rilassati e allungati normalmente.
Il tuo gatto si comporterà fondamentalmente come un gatto ficcanaso e curioso che vuole sapere dove si trova e cosa stai facendo.

Scala Livello 1

In questa partitura, gli occhi del tuo gatto potrebbero essere parzialmente socchiusi.
La loro testa sarà leggermente cadente e sarà all'altezza delle spalle.
Potresti notare un ampio spazio tra le orecchie del gatto che è largo quanto tre o quattro dita vicine. Ora, se il tuo gatto ha una testa grande, questa parte della valutazione non si applica.
Ma ancora una volta come in 0, le loro orecchie saranno ancora leggermente rivolte in avanti vicino ai loro occhi.
I loro baffi potrebbero essere leggermente curvati verso il basso verso i loro piedi.

Livello di scala - 2

In questo punteggio, il tuo gatto strizzerà gli occhi completamente e non sarà in grado di mantenere completamente gli occhi concentrati.
La sua testa cadrà verso il petto.
Le sue orecchie saranno rivolte verso i lati sinistro e destro.
Molto probabilmente i suoi baffi saranno rivolti verso il pavimento.

Scala di addestramento: la scala del dolore acuto canino della Colorado State University

La scala del dolore acuto della Colorado State University (CSU) non è convalidata ma viene utilizzata nelle università veterinarie come strumento per insegnare agli studenti come riconoscere il dolore negli animali.

Si è dimostrato uno strumento utile che aiuta i nuovi studenti di veterinaria a comprendere e riconoscere i segni ei cambiamenti nel comportamento di un animale a causa del dolore. Utilizza aspetti della scala di valutazione numerica con l'osservazione comportamentale composita per identificare il dolore negli animali.

È anche una scala molto facile da usare e offre agli studenti una migliore comprensione di come applicare ciò che stanno imparando nel loro college in un contesto clinico con un animale vivo.

Tuttavia, un'altra scala che hanno progettato appositamente per i gatti, la Colorado State University Feline Acute Pain Scale, è stata identificata come uno strumento non valido per la scala del dolore che potrebbe essere utilizzato in contesti clinici per aiutare gli studenti a identificare il dolore specificamente nei felini.

È stato condotto un esperimento per determinarne la validità e, sfortunatamente, è stato riscontrato che non soddisfaceva le linee guida richieste per essere utilizzato nelle pratiche generali.

Scelta di una scala del dolore

Ogni scala del dolore è leggermente diversa nel modo in cui funziona. I più recenti sono più approfonditi e valutano ogni aspetto del muso del gatto, il suo linguaggio del corpo, il suo comportamento esteriore e il suo aspetto durante e dopo l'esame, mentre altri si affidano maggiormente a un esame fisico e all'osservazione continua per determinare il livello di dolore.

Ogni scala del dolore fa un buon lavoro nell'aiutare a identificare il livello di dolore che il gatto sta provando. È anche importante utilizzare una scala per valutare il livello di dolore. L'utilizzo di diversi tipi di scale del dolore contemporaneamente può fornire una lettura imprecisa.

È anche importante che la bilancia sia affidabile e che tutti coloro che la usano ottengano gli stessi risultati quando valutano il dolore del gatto. Deve anche essere in grado di riconoscere che la somministrazione di farmaci antidolorifici comporterà un cambiamento nei livelli di dolore.

I proprietari di gatti possono utilizzare le bilance come base per determinare se c'è qualcosa che non va nel loro gatto, ma solo personale veterinario qualificato ed esperto saprà come usarle accuratamente.

Ogni pratica veterinaria avrà scelto una scala del dolore che ritiene sia la migliore per la propria pratica. Avranno anche più conoscenza ed esperienza nella valutazione dei gatti e nella determinazione del tipo e del livello di dolore in cui si trovano.

Fonti

Scala analogica visiva, Science Direct, misurazione e valutazione della salute per la valutazione economica
Revisione dei diversi metodi utilizzati per il riconoscimento clinico e la valutazione del dolore nei cani e nei gatti, International Journal of Veterinary Science and Medicine
Valutazione del dolore acuto nei gatti | La pratica veterinaria di oggi
Quantificazione del dolore animale, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
Bilance per il dolore canino e felino, MedVet Medical & Cancer Centers for Pets
Feline Acute Pain Series Valutazione del dolore acuto nei gatti, pratica veterinaria di oggi
Scala composita multidimensionale del dolore UNESP-Botucatu per la valutazione del dolore postoperatorio nei gatti
Aggiornamento sulla valutazione clinica del dolore acuto nei gatti, pratica veterinaria di oggi
Scala di valutazione del dolore acuto per gatti
2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Questo articolo è accurato e fedele al meglio delle conoscenze dell'autore. Non intende sostituire la diagnosi, la prognosi, il trattamento, la prescrizione o la consulenza formale e personalizzata di un medico veterinario. Gli animali che mostrano segni e sintomi di sofferenza devono essere visti immediatamente da un veterinario.

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