Segni di una crisi addisoniana nei cani

Problemi di ghiandola surrenale nei cani

Potresti non aver mai prestato molta attenzione alle ghiandole surrenali del tuo cane fino a quando non hanno iniziato a causare problemi al tuo cane, facendolo sentire sotto il tempo e miserabile.

Nell'uomo e nei cani, le ghiandole surrenali (note anche come ghiandole soprarenali perché siedono in cima ai reni) sono responsabili di molte importanti funzioni essenziali per la vita. In particolare, le ghiandole surrenali producono aldosterone mineralcorticoide, che aiuta a regolare la pressione sanguigna e gli elettroliti (sale, potassio, cloruro) e cortisolo glucocorticoide che viene rilasciato durante i periodi di stress e in risposta a episodi di ipoglicemia.

Quando funziona bene, le ghiandole surrenali del tuo cane assicurano che tutto funzioni senza intoppi. Quando le ghiandole surrenali smettono di funzionare come dovrebbero, potrebbe essere prodotto un ormone della ghiandola surrenale troppo poco, portando a una condizione medica nota come morbo di Addison, noto anche come ipoadrenocorticismo.

Il motivo sottostante per cui le ghiandole surrenali potrebbero non funzionare più come dovrebbero potrebbero derivare da diversi fattori:

• Condizioni autoimmuni (il sistema immunitario distrugge erroneamente alcuni dei suoi stessi tessuti surrenali)
• infezioni
• Alcune forme di cancro
• Interruzione improvvisa degli steroidi (quindi, perché è così importante svezzare i cani dal prednisone)

Quando le ghiandole surrenali sono danneggiate, può verificarsi una catena di eventi a cascata che può portare a diversi sintomi. Questi sintomi spesso non vengono prontamente riconosciuti fino a quando non peggiorano nel tempo e portano a quella che è nota come crisi addisoniana.

Lo sapevate?

Alcune razze canine originarie del Pacifico, come Akita e Shiba Inu, hanno livelli di potassio naturalmente elevati. Questi cani possono mostrare falsamente sintomi che possono essere suggestivi di Addison. Una volta testati con un test di stimolazione con ACTH, tuttavia, questi cani non risultano positivi alla malattia di Addison.

Morbo di Addison: "The Great Pretender"

In campo medico, il termine patognomonico viene utilizzato per descrivere un sintomo che è specificamente caratteristico di una particolare malattia o condizione. Ad esempio, tra gli esseri umani, un forte dolore che migra verso il quadrante inferiore destro dell'addome è spesso patognomonico dell'appendicite.

Quando si tratta della malattia di Addison, questa malattia è spesso lungi dal produrre sintomi patognomonici. La malattia di Addison nell'uomo e nei cani è nota per causare vaghi sintomi che possono imitare i segni clinici associati a diverse altre malattie, ed è giustamente soprannominato "il grande pretendente".

I segni osservati nei cani affetti dalla malattia di Addison includono:

• Perdita di peso
• letargo
• Perdita di appetito
• Vomito intermittente e diarrea
• tremante
• Bere aumentato e minzione aumentata
• Episodi di debolezza

A causa dei sintomi vaghi e del fatto che ci sono molti più disturbi comuni che causano questi sintomi, molti veterinari non riescono a diagnosticare prontamente la malattia di Addison nei cani supponendo che sia qualcos'altro più comune.

I cani affetti dalla malattia di Addison sono spesso erroneamente diagnosticati come affetti da malattia infiammatoria intestinale, gastroenterite emorragica, pancreatite e insufficienza renale acuta o cronica. Ciò porta i proprietari di cani a spendere un sacco di soldi per test diagnostici e trattamenti sbagliati, perdendo anche tempo prezioso.

Reclami del proprietario con percentuale basata sulla frequenza

Sintomo	occurence
Perdita di appetito	77%
vomito	68%
letargo	64%
Debolezza	38%
Perdita di peso	23%
Diarrea	22%
tremante	21%
Bere aumentato	15%
Ceretta / Malattia calante	10%
Addome sensibile	9%

Fonte: Feldman EC e Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987

Segni di una crisi addisoniana nei cani

I sintomi della malattia di Addison nei cani tendono ad essere vaghi, crescente e calante e progrediscono lentamente; vengono spesso ignorati fino a quando non si verifica un evento stressante (come salire a bordo del cane in un canile o muoversi) che causerà alla fine la malattia "alla fine".

A quel punto di rottura, i sintomi progrediscono e peggiorano molto portando a quella che viene chiamata crisi addisoniana o insufficienza surrenalica acuta. I segni di una crisi addisoniana tendono ad essere prominenti e spesso portano a una visita veterinaria di emergenza o a un viaggio all'ospedale di emergenza. In genere, i cani affetti svilupperanno i seguenti sintomi:

Perdita di appetito

I cani colpiti si rifiuteranno di mangiare. Questa mancanza di appetito può avvenire ore o giorni prima che le cose progrediscano e i proprietari di cani cercano un intervento veterinario.

Vomito e diarrea gravi

I cani che soffrono di una crisi addisoniana possono sviluppare forti dolori addominali insieme a vomito e diarrea. I cani possono vomitare più volte. Il vomito è stato visto nel 68 percento dei proprietari di cani quando i loro cani hanno sviluppato una crisi, secondo il grafico sopra riportato da Feldman e Nelson sopra citati.

La diarrea può essere grave anche con i cani che presentano sangue rosso vivo, sangue fresco nelle feci di cane (ematochezia) o sangue digerito nelle feci (melena), che si presenta tipicamente come diarrea scura e catramosa.

Disidratazione (perdita di liquidi)

Quando le ghiandole surrenali del cane non funzionano più come dovrebbero, ci sarà una carenza di aldosterone che, come abbiamo visto in precedenza, è responsabile del controllo degli elettroliti del cane.

Con meno aldosterone, quindi, il corpo espelle grandi quantità di sodio mentre viene trattenuto il potassio. I cani colpiti sviluppano basso contenuto di sodio (iponatriemia) e alto potassio (iperkaliemia). Quando si perde troppo sodio e il cane vomita molto e ha la diarrea, il cane si disidrata.

La disidratazione può essere riconosciuta nei cani sollevando la pelle sopra il collo e / o le spalle. Nei cani ben idratati, la pelle ricresce rapidamente; in un cane disidratato, sarà lento scendere o, peggio ancora, rimarrà sollevato. I cani disidratati possono anche sviluppare occhi infossati.

Debolezza muscolare profonda

Il potassio svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento di molti muscoli, inclusi i muscoli scheletrici e quelli del cuore. Quando i livelli di potassio sono influenzati, questo può portare alla soppressione dell'attività elettrica dei muscoli che provoca crampi muscolari e debolezza muscolare.

tremante

L'agitazione è un sintomo riportato da alcuni proprietari di cani che assistono a una crisi addisoniana nei loro cani. Il cane può tremare come se avesse freddo. L'agitazione può essere innescata da bassi livelli di glucosio nel sangue.

Battito cardiaco lento

Una frequenza cardiaca lenta, nota come bradicardia, è un sintomo associato a una crisi addisoniana nei cani ed è dovuta all'aumento dei livelli di potassio. Livelli corretti di potassio sono importanti per mantenere un ritmo cardiaco sano. Quando i livelli di potassio salgono a un livello pericoloso, l'attività elettrica dei muscoli del cuore può essere gravemente compromessa e può portare a un polso lento, debole o irregolare e persino ad un arresto cardiaco.

Bassa pressione sanguigna

Il sodio svolge un ruolo importante nell'aiutare a mantenere la normale pressione sanguigna. Con livelli di sodio più bassi, i cani possono sviluppare bassa pressione sanguigna a causa dello spreco renale di sodio e della ritenzione di potassio.

Poiché una buona circolazione consente al sangue ricco di ossigeno di raggiungere i tessuti di un cane, quando un cane sviluppa una bassa pressione sanguigna, le gengive possono impallidire, segnalando una situazione di emergenza.

Basso livello di zucchero nel sangue

Il cortisolo svolge un ruolo nella regolazione della glicemia; in un cane affetto dalla malattia di Addison, la glicemia potrebbe diventare troppo bassa. Ciò può causare una catena di eventi a cascata. In ipoadrenocorticismo atipico, i cani possono sviluppare debolezza e persino convulsioni a causa di bassi livelli di glucosio.

Crollo

Come conseguenza della debolezza muscolare e del potenziale capogiro che può verificarsi durante una crisi surrenalica, i cani possono inciampare, vacillare e apparire confusi. Possono anche verificarsi movimenti lenti e non coordinati e ulteriori complicazioni che interessano tutto il corpo possono far crollare un cane.

Shock ipovolemico

Un calo dei livelli di sodio nel corpo può portare a shock ipovolemico devastante. Lo shock ipovolemico significa che i liquidi nel corpo del tuo cane diminuiscono diminuendo il volume ematico complessivo del cane.

Trattamento di emergenza per la crisi addisoniana nei cani

Se il tuo cane sviluppa sintomi di una crisi addisoniana, consulta immediatamente il veterinario. Se non trattata, questa condizione può rapidamente diventare letale. Al momento della presentazione, il veterinario lavorerà al più presto possibile sul trattamento dello shock ipovolemico e di altri segni di malattia. L'obiettivo principale è il trattamento dello shock e il trattamento in genere ha la precedenza anche prima di eseguire un test di stimolazione con ACTH per confermare una diagnosi della malattia di Addison sottostante.

• Il trattamento prevede principalmente la fluidoterapia in modo da correggere la disidratazione del cane e bassi livelli di sodio e di potassio.
• La terapia con glucocorticoidi includerà spesso la somministrazione endovenosa di desametasone sodio fosfato e, una volta che il cane è stabile, i proprietari di cani possono somministrare steroidi per via orale.
• La terapia con mineralcorticoidi può includere fludrocortisone acetato (Florinef) che può essere somministrato. Un'altra opzione di trattamento è il desossicorticosterone pivalato (DOCP), noto anche come Percorten, somministrato per via sottocutanea o intramuscolare ogni 21-28 giorni.
• I controlli di routine dei livelli di elettroliti del cane devono essere programmati in modo da monitorare eventuali cambiamenti di elettroliti che potrebbero suggerire cambiamenti nella terapia.

La terapia per la malattia di Addison nei cani è a lungo termine, il che significa per il resto della vita del cane. Sebbene la malattia di Addison e la crisi addisoniana nei cani possano essere molto spaventose, la buona notizia è che una volta stabilizzato il cane, la prognosi può essere da buona a eccellente. Ciò dipende anche dalla conformità e dall'educazione del proprietario del cane e dalla volontà di seguire la terapia raccomandata, spiega la veterinaria Dr. Marie E. Kerl, veterinaria certificata in pensione specializzata in medicina interna.

Riferimenti

• Feldman EC e Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
• Partner veterinario: malattia di Addison (ipoadrenocorticismo)
• Libro di testo di medicina interna veterinaria, di Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM e Etienne Cote, DVM, DACVIM